Kan Adderall-misbrug udløse midlertidig skizofreni?

Tech


Kan Adderall-misbrug udløse midlertidig skizofreni?

På det tidspunkt, hvor 36-årige Scott Hahn forårsagede et fatalt styrt på New Jersey Turnpike den 22. februar, havde han taget 10 Adderall piller og været vågen i mere end et døgn. Ulykken tog livet af den lokale lærer Tim O'Donnell og hans 5-årige datter Bridget og genoplivede gamle bekymringer om stoffets forbindelse til uberegnelig adfærd.

De tilstedeværende i minutterne før styrtet sige Hahn svingede ind og ud af vognbanerne og kørte uregelmæssigt i øjeblikkene før styrtet, da han sendte O'Donnells bil flyvende ind i den østgående vognbane. Nu risikerer han op til 30 års fængsel for groft manddrab og køretøjsdrab, hans historie er en påmindelse om farer ved stimulanser.


Amfetamin kommer med et væld af negative bivirkninger, oftest søvnløshed og uregelmæssig hjerterytme. Men i mindre almindelige tilfælde kan stoffet fremkalde en psykose, der er næsten identisk med skizofreni - faktisk så tæt på, at videnskabsmænd bruger det til at studere sygdommen. Langt fra en ny opdagelse, det er noget, som videnskabsmænd og lægemidler har kendt til i årtier.

Adderall blev officielt godkendt af Federal Drug Administration (FDA) i 1960 og er i de senere år blevet allestedsnærværende. Fra årene 2002-2006 steg salget af lægemidlet med ca anslået 3000 pct . Alene i 2010 18 millioner recepter for Adderall blev udstedt - en stigning, der har lagt betydeligt pres på apotekerne.

Drug Enforcement Administration (DEA) angiver det som et skema II-stof med f.eks. kokain og oxycodon. I takt med at mængderne af recepter er steget, har apotekerne kæmpet for at følge med efterspørgslen. I 2015 var 96 pct. af apotekerne rapporteret mangel på lægemidlet i den foregående måned.

I dag er der ifølge American Chemical Society (ACS) anslået 25 millioner mennesker over hele verden tage amfetamin for at hjælpe dem med at fokusere. Selvom det er effektivt til at forbedre livet for dem, der lider af opmærksomhedsforstyrrelser, kan stoffet være farligt for dem, der bruger det rekreativt.


I en video om ACS forklarer neurolog Dr. Ryan Davison, hvorfor stoffet påvirker individuelle hjerner forskelligt. 'Mennesker med ADHD har en tendens til at have lavere niveauer af dopamin - et nøglekemikalie i hjernens belønningscenter,' siger Davison. 'Denne mangel på dopamin betyder, at mennesker med ADHD konstant søger stimulering.'

For at modvirke dette frigiver amfetamin dopamin og andre neurotransmittere, stimulerer centralnervesystemet og tillader personen at fokusere.

Men på trods af de positive fordele ved stoffet, tyder tragedier som O'Donnells' på, at der er en anden del af historien, der mangler. For dem uden opmærksomhedsforstyrrelser, hvis dopaminniveauer er normale, kan stigningen i belønningscenterkemikaliet udløse angst og eufori.

Men selv hos dem, der har brug for stoffet, kan det være problematisk.


Ifølge et væld af forskning kan Adderall være forløberen for hallucinationer, vrangforestillinger og fuldstændig psykose - en sådan ligner skizofreni, at læger bruger den til at studere sygdommen. Stoffets forbindelse til psykose går tilbage til dets tidligste anvendelser.

Amfetamin har på trods af deres moderne popularitet eksisteret i mere end et århundrede.

En rumænsk kemiker ved navn Lazăr Edeleanu er krediteret for at syntetisere stoffet ved universitetet i Berlin i 1887 ved hjælp af en ingrediens fra en kinesisk blomst. Det var først 40 år senere, at den amerikanske kemiker Gordon Alles afslørede de psykologiske virkninger af stoffet.

Hans opdagelse skulle vise sig at være lukrativ, da det amerikanske lægemiddel Smith, Kline & French (nu GlaxoSmithKline) købte patentet og begyndte at sælge det i håndkøb for overbelastning i 1932. Lægemidlet var et øjeblikkeligt hit og blev markedsført som en behandling for en række forskellige tilstande, fra angst til narkolepsi.


Når det først var i pilleform, blev stoffet et populært valg for soldater og skifteholdsarbejdere, der skulle holde sig vågne langt ud på natten. I begyndelsen af ​​1960'erne rapporterede FDA, at der var mindst 200 millioner amfetaminpiller i omløb i USA. Det var et par år senere, i midten af ​​60'erne, at nogle begyndte at udtrykke bekymring over stoffets negative virkninger.

En af de tidligste advarsler er en brev af P.H. Connell udgivet iBritish Medical Journalden 9. marts 1957. Efter at have fremhævet, hvad han anså for at være 'udbredt misbrug' af stoffet, markerede Connell en farlig bivirkning. 'Et almindeligt resultat af amfetaminforgiftning er udviklingen af ​​en paranoid psykose, der ikke kan skelnes fra skizofreni, hvor patienten kan være en alvorlig social fare,” skrev han.

Hans arbejde blev styrket i 1965 undersøgelse iBritish Journal of Psychiatry, som sammenlignede skizofreni med amfetamin-drevet psykose. I den detaljerede videnskabsmænd 14 tilfælde, hvor amfetaminpsykosen lignede skizofreni så tæt, at de var næsten umulige at skelne fra hinanden.

'Amfetaminpsykose og psykoser på grund af andre stimulanser, optræder som et veldefineret syndrom af en paranoid tilstand med auditive og visuelle hallucinationer i et miljø med klar bevidsthed,' skrev undersøgelsens forfattere. Efter at have sammenlignet de to konkluderede forskerne, 'amfetaminforgiftning kan fremskynde begyndelsen af ​​en skizofren episode.'

I 1971 offentliggjorde to videnskabsmænd, hvad der er blevet en af ​​de afgørende undersøgelser om emnet. I denJournal of American Medical Association, observerede de psykose hos to børn, der tog methylphenidat (Ritalin) - den ene tog en ordineret dosis, den anden tog en forhøjet mængde.

En af de mange nyere undersøgelser af fænomenet blev offentliggjort iAmerican Journal of Psychiatryi 2006. 'Stimulerende medicin i høje doser kan fremkalde symptomer på mani og psykose, der i høj grad ligner dem ved bipolære eller skizofrene sygdomme,' skrev forfatterne. 'Disse symptomer forsvinder generelt inden for to dage efter seponering af stimulansen, selvom der er rapporteret symptomer, der varer seks dage eller længere.'

Nick Rasmussen, en historiker ved University of New South Wales i Sydney, skrev en autoritativ og populær bog om emnet i 2008 med titlen On Speed: The Many Lives of Amphetamine . Rasmussen siger, at amfetamin-induceret psykose har været et 'uomtvisteligt medicinsk faktum' siden 50'erne.

'De kendsgerninger, der gjorde dette klart på det tidspunkt, var, at mange mennesker med skizofrene symptomer viste sig at være store amfetaminbrugere (hvoraf mange startede med medicinsk og ikke rekreativ brug, men blev afhængige).'

Rasmussen fortæller, at den væsentligste forskel på de to var, at den ene sluttede, da amfetaminen blev stoppet. 'Efter et par dage på psykiatrien afskåret fra fart blev de helt normale. Dette sker ikke med skizofreni.'

Rasmussen siger, at lighederne mellem amfetamin-induceret psykose og egentlig psykisk sygdom er så sammenlignelige, at læger bruger dem til at studere hinanden.

'Amfetaminpsykose var en så etableret kendsgerning, at amfetamin-gale gnavere i 1960'erne blev en standard eksperimentel model for skizofreni for neurovidenskabsmænd,' siger han. 'De bruger sådanne forsøgsdyr til at lede efter nye antipsykotiske lægemidler.'

Mens medicinalfirmaer har kendt til potentialet for psykose siden 1950'erne, er det ikke blevet almindeligt kendt. Rasmussen siger, at forbrugerne ikke ved nok om risiciene ved Adderall, delvist på grund af, hvad lægemiddelfirmaer kalder 'opinionsledere' - læger, der skaber 'research-cum-marketing materialer' til læger.

Det er ikke, som om der ikke bliver gjort forsøg på at fremme sikkerheden af ​​lægemidler. Læger er forpligtet til at tage efteruddannelseskurser, og FDA udfører ofte anmeldelser af lægemidler. En særlig fordømmende anmeldelse for Adderall kom i marts 2006, da Dr. Kate Gelperin og Dr. Kate Phelan offentliggjorde lægemidlets negative virkninger forbundet med behandling af ADHD.

Deres største bekymring var amfetamins potentiale til at fremkalde psykose og manglen på passende advarsler på etiketten. Ikke længe efter blev lægemidlets etiket revideret til at omfatte en indrammet advarsel om potentialet for misbrug, aggression og psykose.

Efterhånden som brugen af ​​Adderall bliver mere udbredt, er offentlige kampe begyndt at komme i forgrunden - senest med Scott Stapp, forsangeren i Creed. Stapp, der blev diagnosticeret med bipolar lidelse, fortalte om sine kampe med Adderall i en interview med Oprah. 'Jeg begyndte at tage et receptpligtigt lægemiddel kaldet Adderall, og jeg gik ind i en fuld-on psykose og havde en psykotisk pause,' siger han om oplevelsen, som sandsynligvis blev forværret af hans bipolære lidelse. 'Det var forfærdeligt, oplevelsen.'

Udvider yderligere i en interview medNightlinemaj sidste år huskede Stapp livlige vrangforestillinger om, at hans kone forsøgte at forgifte ham, at Det Hvide Hus forsøgte at sende ham beskeder, og at CIA ville have ham død. På et tidspunkt ringede han til sin søns skole for at fortælle, at ISIS var i 'midten af ​​hans familie'.

Nu ren efter et andet tilbagefald håber Stapp at sprede bevidstheden om psykisk sygdom og farerne ved amfetamin, som - selvom det ikke nødvendigvis er forbundet - uden tvivl deler mønstre.

Rasmussen, der brugte år på at studere Adderall og andre amfetaminer til sin bog, ser stadig ud til at være rådvild, når det kommer til en løsning. Når jeg spørger, hvorfor læger stadig ordinerer et lægemiddel, der er så farligt, er hans svar to ord: 'Hvorfor egentlig.'